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医咖会|只应用临床资料的老课题是如何发3分多的SCI的?

『河北龙网摘要_医咖会|只应用临床资料的老课题是如何发3分多的SCI的?』临床大夫控制很多病例材料,若何应用好这些材料做研究始终是一个大年夜难题。为了赞助大年夜家更好的做临床科研,本文以一篇论文为例,分享一项商量“A疾病中B特点的产生率及危险身分”的研究,重点讲述办法学和结不雅,尤其是统计分析办法。分享的论文题为“...



临床医生掌握很多病例资料 , 如何利用好这些资料做研究始终是一个大难题 。 为了帮助大家更好的做临床科研 , 本文以一篇论文为例 , 分享一项探讨“A疾病中B特征的发生率及危险因素”的研究 , 重点讲述方法学和结果 , 尤其是统计分析方法 。
分享的论文题为“Prevalence, risk factors and clinical characteristics of osteoporosis in Chinese inpatients with schizophrenia” , 发表于2017年Schizophrenia Research杂志(IF=3.759) 。
该文对中国精神分裂症住院患者骨质疏松的患病率、危险因素及临床特征进行分析 。
让我们一起来看看作者是如何只应用临床资料、且针对一个老旧的课题 , 却发在了3分多的SCI期刊上!
研究背景
骨质疏松症是世界范围内的主要公共卫生问题 , 影响了约2亿人口 , 患者的生活质量显著下降 。
先前研究报告提出 , 精神分裂症患者的骨矿物质密度(bone mineral density, BMD)降低的发生率明显高于健康受试者 。 最近的三项meta分析也再次印证这一观点 , 然而其潜在机制仍不清楚 。
多项研究表明营养不良、低维生素D、抗精神病药物(氯氮平)副作用、性别以及种族等因素可能发挥重要作用 。
这项研究的主要目的是调查:
1)中国汉族人群中精神分裂症患者的BMD是否比健康对照显著更低;
2)精分患者中 , 与骨密度降低或骨质疏松症显著相关的人口学及临床特征是什么;
3)氯氮平是否影响了BMD降低的发生率和危险因素 。
研究方法
1、受试者条件筛选
精神分裂症患者组:1)18-75岁;2)两名精神科医生使用中文版的DSM-IV结构化临床访谈(SCID)诊断为精神分裂症;3)没有其他精神病诊断;4)诊断至少2年以符合慢性病的资格;5)没有怀孕或哺乳期;6)没有其他主要的医疗状况(例如感染 , 癌症)或中枢神经系统疾病 。
健康对照组:当地招募107名对象(男性/女性=22/85) , 并评估其无任何精神状态异常或任何精神障碍的个人或家族病史 。
对于所有受试者:通过问卷调查收集一般信息 , 社会人口统计学数据 , 吸烟行为和医疗状况 。 获获取完整病史 , 体格检查和实验室检查 , 排除检查异常或有医疗疾病的受试者;均未遭受药物或酒精滥用/依赖性的困扰;均为汉族 。 向所有受试者详细解释研究程序并签署知情同意书 。 北京回龙观医院机构审查委员会批准该项研究 。
2、患者和健康对照者的骨矿物质密度检测
使用3.01 Sahara Clinical Bone Sonometer (Hologic)检测受试者跟骨进行定量超声检查(Quantitative ultrasound, QUS) , 至少完成两次宽带超声衰减(Broadbandultrasound attenuation, BUA; db/MHz)和声速(speed of sound,SOS; m/s) , 利用以下公式硬度指数(stiffness index, SI)= (0.67 × BUA + 0.28 SOS) – 420 , 得出QUST-score , 指示与“健康年轻成年人口正常值数据库的平均T-score”相比 , 偏离的标准差(SD)数量 。
3、人口学特点提取
人体测量变量的检测以标准化方式测量体重和身高 , 并以体重(kg)/身高(米)为单位计算体重指数(BMI) 。
4、数据分析
1)患者和健康对照者的包括BMD在内的人口统计学和临床数据均符合正态分布(Kolmogorov–Smirnov单样本检验 , 所有p > 0.05);
2)对连续变量使用方差分析(ANOVA) , 对分类变量使用χ2分析 , 以比较不同组之间的人口统计学和临床变量差异;
3)使用协方差分析(ANCOVA)来控制混杂变量的影响;
4)通过χ2检验分析BMD降低和骨质疏松的发生比例;
5)使用logistic回归分析得出的比值比(OR)比较精神分裂症患者的骨质疏松症 , 以校正相关变量;
6)使用Pearson相关系数来检查人口统计学和临床变量之间的相关性;

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