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神经内科余医生|那天,一个女孩“飘”进了我的诊室……

『河北龙网摘要_神经内科余医生|那天,一个女孩“飘”进了我的诊室……』1小雅是“飘”进诊室的。她极瘦,穿戴长裙,外面看不到脚。她走近我时就似乎是被门外的风吹过来一样。小雅说,本身晚上睡不好已经半年了。日间精力状况也不好,很轻易累。情感也很降低,经常不高兴。“您是哪种睡不好呢?入睡艰苦?照样轻易醒?”我问。“主...



神经内科余医生|那天,一个女孩“飘”进了我的诊室……
本文插图
1
小雅是“飘”进诊室的 。
她极瘦 , 穿着长裙 , 外面看不到脚 。 她走近我时就好像是被门外的风吹过来一样 。
小雅说 , 自己晚上睡不好已经半年了 。 白天精神状态也不好 , 很容易累 。 情绪也很低落 , 经常不开心 。
“您是哪种睡不好呢?入睡困难?还是容易醒?”我问 。
“主要是入睡困难 , ”小雅说 , “明明很困 , 躺床后就是睡不着 , 感觉身上总不对劲 。 ”
听到后半句 , 我开始警觉 , 怀疑她有一种很特别的症状 。
“睡觉前有没有感觉双脚莫名其妙的难受 , 比如发酸发胀 , 蚂蚁爬等等 。 ”
其实 , 在医学问诊中 , 尽量不要采用这种暗示性的提问 。 不过 , 对于有些特殊症状要特殊处理 , 因为很多症状你不问 , 患者不会主动描述 , 她可能都不觉得这是个问题 。 所以 , 这里我选择了主动问 。
“对对对 , 不止是双脚啊 。 肚子也会 , 感觉麻麻的 , 揉一下才舒服 。 ”她不停的点头 。
“有没有说 , 起来走走路 , 或者动一下腿会感觉更舒服?”根据经验 , 我感觉我快知道真相了 。
“是的 , 是的 。 就是特别想活动 。 ”她又一次不停的点头 , 同时用很惊讶的眼神看着我 , 开玩笑的说 , “医生 , 你是不是在我家装了摄像头啊 。 ”
“我想我已经知道您为什么睡不着了 , ”我直接告诉她我的怀疑 , “您这种情况 , 符合不安腿综合征 。 ”
2
不安腿综合征 , 顾名思义 , 就是腿不得安宁 , 尤其是到晚上 , 在双脚不动的时候 , 比如躺着、坐着 , 双脚就会出现莫名其妙的难受 , 特别渴望活动 , 活动后症状会明显好转 。
如果符合这些特点 , 基本上就可以临床诊断不安腿综合征了 。
我跟小雅解释完我的分析 。 她说 , “为什么我会得这个病呢 , 这个病的名字听起来怪怪的 。 ”
“原因很复杂 。 不过 , 目前得到公认的发病机制之一是:缺铁 。 你挑食吗?”她实在是太瘦了 , 我都怀疑她有没有营养不良 。
“呃 , 医生 , 我最近1年都在减肥 。 吃的比以前少很多 , 我不知道是不是跟这个有关?”
“说说你的食谱吧 。 ”我感觉她这不是减肥 , 而是绝食 。
“早上一个鸡蛋 , 一个苹果 , 一杯牛奶;中午一盘素菜 , 一小碗米饭;下午饿了再吃一份水果 , 不让吃多;晚上一盘素菜 , 一个苹果 , 有时一小碗米饭 。 ”
听到这份食谱 , 我真是倒吸一口凉气 。 我做了一个深呼吸 , 稳了下情绪 , 问道 , “姑娘 , 一点肉都不吃?”
“嗯 , 减肥机构不让吃 , 说要排肠毒 。 ”
好吧 , 又是排毒 。
“你知道吗 , 长期这种饮食结构对你来说是非常危险的 。 它们会让你瘦 , 但是这种瘦是不健康的瘦 。
我怀疑你现在有缺铁 , 而且维生素B12估计也不够 , 这些都会造成你现在入睡困难 , 白天精力下降 , 以及情绪低落 。 ”
育龄期女生每个月都有一次月经 , 而铁在血里 , 随着月经的流失 , 铁也会丢失一部分 。 但是只要正常饮食 , 多数人不用担心缺铁 。
如果饮食结构不合理就容易导致摄入铁不足 , 加上这边铁在丢失 , 慢慢地就缺铁了 。
严重的缺铁会发生缺铁性贫血 , 哪怕还没有到贫血的程度 , 单纯铁储备不够就可以出现不宁腿综合征和精力下降 。
另外 , 红肉富含铁和维生素B12 , 长期严格素食者不仅要注意是否缺铁 , 还要小心是否缺乏维生素B12 。
严重维生素B12缺乏也会造成贫血 , 而且有研究表明 , 低水平的维生素B12和抑郁风险增高相关 。
所以……
“所以 , 我要马上暂停这种饮食 , 要吃肉 。 ”小雅听了我的分析 , 马上说出答案 。

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